Unterscheidung allergische Dermatitis vs. Kontaktdermatitis

Die Unterscheidung zwischen reizenden und allergischen Formen und die richtige Diagnose sind wichtig, da für beide Formen unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten bestehen. Klinische Studien können bis zu sechs Wochen dauern, bevor Ergebnisse für eine eindeutige Diagnose vorliegen. Die konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie kann im Idealfall innerhalb von 24 Stunden ein Ergebnis liefern. In Verbindung mit einem Patch-Test ist es dann möglich, den betreffenden Reizstoff oder das Allergen zu bestimmen und erfolgreich zu meiden. VivaScope®-Geräte sind Hilfsmittel, die die Differenzierung ergänzen und eine zeitnahe und nicht-invasive Überwachung ermöglichen.

Die Frühsymptome eines irritativen Kontaktekzems sind eine Störung der oberflächlichen Epidermis, gefolgt von einer Entzündungsreaktion. Das von den VivaScope-Geräten erzeugte konfokale Bild zeigt die Störung des Stratum corneum – das eindeutige Zeichen der irritativen Kontaktdermatitis.

Während die Symptome der irritativen Variante von oben nach unten verlaufen (zuerst sichtbar durch Probleme der Hornschicht), verläuft die allergische Dermatitis genau umgekehrt – von unten nach oben (Bläschen in der Stachelschicht).

Dem Auftreten eines allergischen Kontaktekzems geht eine Sensibilisierung auf ein Allergen voraus. Die konfokalen Bilder verdeutlichen, dass das allergische Ekzem zu frühen Anzeichen von Spongiosa und Ödemen neigt, während das irritative Ekzem diese Merkmale erst viel später zeigt.

[1] Astner S, Burnett N, Rius-Díaz F, Doukas AG, González S, Gonzalez E: “Irritant Contact Dermatitis Induced by a Common Household Irritant: A Noninvasive Evaluation of Ethnic Variability in Skin Response.” J Am Acad Dermatol. 2006; 54(3): 458-65.
[2] Astner S, Gonzalez E, Cheung A, Rius-Diaz F, González S: “Pilot Study on the Sensitivity and Specificity of In Vivo Reflectance Confocal Microscopy in the Diagnosis of Allergic Contact Dermatitis.” J Am Acad Dermatol. 2005; 53(6): 986-92.
[3] Astner S, Gonzalez E, Cheung A, Rius-Díaz F, Doukas A, William F, González S: “Non-Invasive Evaluation of the Kinetics of Allergic and Irritant Contact Dermatitis.” J Invest Dermatol. 2005; 124(2): 351-9.

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